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青年中医如何在体制外生存？

我是一位普通的学院派青年中医，既无家学，也无师承，2019年来到深圳的大通中医馆，开始了我零起步的体制外门诊生涯，在过去的两年里，从门可罗雀到半日诊疗五十人次以上，从单兵作战，到组建七人团队集体前行。除了我的诊疗经验水平不断提升外，还有很多职业定位及发展抉择上的感悟，在此与各位同仁分享。

大家都有同感，在目前的医疗政策下，能在体制外工作生存下来，已经很难，况且要做出成绩呢，更是难上加难；如果你又是青年中医，既没有高大上的头衔，也没有“老有所成”的年龄优势，可能有人就觉得“蜀道难，难于上青天”了！这个话题，在这两年的职业生涯中，我一直不断地思考与探索。

患者量，是所有诊疗医生生存的基础。谁的患者都不是凭空而来的，特别对于青年中医，从零开始的积累过程，肯定是困难的。但我认为，通过设定好方向，改变固有的思维模式，发挥坚持不懈的精神，不断的提升自我水平，就有很大机会加速自我蜕变的过程，从而打开新的局面。

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专科专病 VS 全科诊疗

青年中医在体制外独立执业，首先要考虑如何定位自己起步的方向，也就是说，你到底是想做一位全科医生，还是专科医生，或者想做以方药为主，还是中医外治法为主？

专业方向的选择，其实有时更多跟一个人的阅历有很大关系，特别是有一定师承背景的中医，因为跟老师学了这些技法，往往自己比较拿手的也是老师传授那一套。

我相信每一个有志向的青年中医，都希望自己是有大全科的本事，也包括我自己在内。特别在体制外工作，有大全科的背景更能覆盖到更多病人群，每一个有志向的中医都想诊治好更多的病种。

但实际上病人并不是这样想的，他们才不会去了解理论知识，也不会去系统的了解一个医生的学习工作经历，他们关注的就是你会看什么什么病，用的是什么什么方法，从而判断对自己的病情是不是有帮助，这是他是否选择你的主要因素。

比如，一位患者首次来医馆就诊，想解决颈椎的问题，但又不熟悉医馆内的医生，那他看坐诊医生简介的时候，更会倾向于选择一位以治疗筋骨疼痛为主的医生，而不是大全科什么都能看的医生。虽然，可能大全科医生也在简介中写着治“颈椎病”这几个字。即使这位大全科医生的专业水平在同行眼里真的会比那位专科医生高，可是患者是不懂的，他会觉得简介上只写着”擅长治疗颈椎病“的医生更专业，起码比大全科的医生要更专业，这就是普通大众的思维逻辑。

因此，对于刚起步的青年医生，越是想做全科，反而越没有竞争力了。

所以，我的医馆简介没有搞的那么浮躁，突出了我中医外治法为主治疗肌骨疼痛，主题明确，患者易懂，定位清晰。我并没有突显我内科方药上的介绍，因为年龄因素，刚起步不太容易获得患者信任，而外治疗法受此影响很小，且在治疗中效果常常立竿见影，容易获得患者的信任，有利于短时间扩大患者群。当然，我的意思并非建议所有的青年医生都以中医外治起步，若你确有内科方药所长，常常一次见效，效如桴鼓，一定要坚持自己的原则和定位！

当然，我虽然选择了专科的方向，但并不代表我放弃了全科，因为一位没有全科思维的专科医生，也很难走得更远。专病专科只是一个引流口，集中精力发挥你的专长，其目的是更快地带来患者，这仅仅是职业规划的一个策略问题。

其实，只要你能治疗好患者的一个病，他肯定也会问到其他病能不能治疗，这样就可以拓展你的全科业务了，达到全面开花的效果，才能有更多的实战机会，医术才能继续升级打磨。

专科专病可能是未来青年中医的奋斗方向，但选择病种的类别也得有所区分，比如，刚出道的青年中医一开始就选定肿瘤癌症作为专病专科的发展方向，这种选择就不太明智了，因为这类病很难出效果，不容易积攒口碑。

所以，选择专科方向最好定位于社会需求大且见效快、容易出效果的疾病，简单病、常见病、多发病这才是最基本的需求，像肌骨疼痛、妇科、儿科、减肥、美容、儿童近视等等，都是很好的专科专病方向。只要能把现代社会的常见病、多发病看好，就不需要担心患者量了。这就是我要讲的下一个问题。#上海中医师承#

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