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外用维A酸类药物，您用对了吗？

“徐医生，我这几天用了治痘的阿达帕林后反而脸上退皮、红斑，爆痘更多了，怎么回事呀？”一名痤疮患者刚进诊室，就开始大倒苦水。

维生素A类的家族成员一维A酸类药物是皮肤科药物中的佼佼者，自60年代初期首次被用于治疗痤疮以来，已对120余种皮肤病有效，是皮肤科治疗学的三个里程碑之一。为啥维A酸类药物这么牛？那是因为具备强大的功效：

1、调节细胞的增殖和分化

2、抗炎和免疫调节

3、抑制皮脂分泌

4、减少表皮黑素（祛斑，增白）

5、抗增生和抗肿瘤作用，改善皮肤光老化，减少皱纹

但使用不当，也会出现严重的副作用：脱屑、红斑、刺激、瘙痒、肿胀、烧灼感等等，在临床上我们经常会发现，不同的个体或同一人身上不同的用药部位使用同一种维A酸药物后，有些人或有些部位皮

肤刺激反应很小甚至没有，而有些人或有些部位皮肤刺激反应很大，甚至耐受不了，这是怎么回事呢？这是因为不同的人或不同的用药部位的皮肤对维A酸类药物敏感性差异所致。一般情况下，这些刺激反应常在连续用药数天后出现，如果反应较轻，这正是药物起效的表现，可坚持使用，随着治疗的持续，皮肤耐受之后刺激现象可逐步消失。如果皮肤刺激反应很大，甚至耐受不了，可以试试通过下面的方法合理应用维A酸，来降低皮肤不良反应。

1、个体化用药

白皙皮肤、干性皮肤、敏感肌需谨慎选择使用维A酸类外用药。

2、皮肤敏感的患者，可序贯用药次数序贯：如用药初期1次／每2晚，无明显反应可改为1次／每晚。

浓度序贯：药物浓度由低至高进行应用。

短期接触序贯：高浓度维A酸每次使用数分钟后去除，每天逐渐增加药物停留时间，增加皮肤耐受性。

药物序贯：如先用刺激性小的维胺脂乳膏，耐受后调整为阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏。

3、剂型选择

干燥性皮肤选用霜剂。

油性皮肤选用凝胶剂。

4、加强皮肤护理

维A酸类药物治疗期间需加强皮肤的保湿，选用温和的洗护产品，避免局部刺激。

5、正确选择用药时间

如果你的使用部位为暴露部位（如面部），维A酸类药物均应在晚上睡前用。

6、注意用药部位的保护

如果你的使用部位为暴露部位（如面部），白天应避免日晒，或使用防晒霜。

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