【胸膜间皮瘤】胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，主要发生在胸膜的壁层或脏层。该病与长期接触石棉有密切关系，属于职业性肿瘤的一种。由于其发病隐匿、早期症状不明显，常在晚期才被发现，因此治疗难度较大，预后较差。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 胸膜间皮瘤 |
| 发病部位 | 胸膜（壁层或脏层） |
| 病因 | 长期接触石棉、遗传因素、病毒感染等 |
| 病理类型 | 上皮型、肉瘤型、混合型 |
| 常见症状 | 胸痛、咳嗽、呼吸困难、体重下降 |
| 诊断方法 | 影像学检查、病理活检、胸腔积液分析 |
| 治疗方式 | 手术、放疗、化疗、靶向治疗等 |
| 预后情况 | 较差，5年生存率较低 |
二、病因与危险因素
1. 石棉暴露：是最主要的诱因，尤其是长期从事建筑、船舶、矿业等行业的工人。
2. 遗传因素：家族中有类似病史者风险较高。
3. 病毒感染：如SV40病毒可能与部分病例有关。
4. 其他因素：如放射线暴露、慢性炎症等也可能增加患病风险。
三、临床表现
胸膜间皮瘤的早期症状不典型，常被误认为是普通呼吸道疾病。常见症状包括：
- 持续性胸痛：多为单侧，可放射至肩部或背部。
- 呼吸困难：由于胸腔积液或肺部受压引起。
- 干咳或痰中带血：部分患者会出现。
- 体重减轻和乏力：晚期常见全身症状。
四、诊断方法
| 诊断手段 | 说明 |
| 胸部X光 | 可发现胸腔积液或肿块阴影 |
| CT扫描 | 更清晰显示肿瘤范围及是否有转移 |
| MRI | 对软组织分辨率高，有助于评估肿瘤侵犯程度 |
| 胸腔穿刺 | 抽取胸腔积液进行细胞学检查 |
| 病理活检 | 通过手术获取组织样本进行确诊 |
五、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
| 手术 | 早期局限性病变 | 可切除肿瘤 | 创伤大，术后恢复慢 |
| 化疗 | 晚期或无法手术 | 控制病情发展 | 有副作用，效果有限 |
| 放疗 | 局部控制或缓解症状 | 减轻疼痛、控制局部进展 | 对远处转移无效 |
| 靶向治疗 | 部分基因突变患者 | 精准治疗 | 成本高，适用人群少 |
六、预防与展望
目前尚无特效预防措施，但避免石棉暴露是最重要的预防手段。对于高危人群应定期体检，早期发现、早期治疗对提高生存率至关重要。
未来随着分子生物学研究的深入，针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗可能会为胸膜间皮瘤患者带来新的希望。同时，加强职业防护和健康教育也是降低发病率的关键。